玲玲长得眉清目秀，是个非常招人喜欢的小姑娘。自从去年夏天以来，玲玲每天早上一起床就喷嚏不断，连续打七八个甚至十多个喷嚏，然后从鼻孔流出清清的鼻涕，几乎每天早晨要用一大包卫生纸来擦鼻涕，打喷嚏经常连眼泪也带出来了，真是鼻涕一把泪一把。更奇怪的是，玲玲有了反复揉鼻子、揉眼睛的坏习惯，经常把眼睛和鼻子揉得红红的。刚开始打喷嚏和流鼻涕时还以为是感冒了，吃了半个月的感冒药也没好，反而时不时还晚间咳嗽一阵子，睡觉也不安稳了。输液加打针，还吃了许多抗生素，治了好长时间也没见好转。真让一家人束手无策，烦恼无比。
其实，玲玲的这种现象，是过敏性鼻炎的常见症状。过敏性鼻炎患者常常误认为自己是感冒了而误治，这样的病例在我们的门诊上几乎每天都可遇到。由于儿童对过敏性鼻炎症状表述困难，鼻子发痒的典型表现为反复揉鼻子、抠鼻孔、揉眼睛等，而患儿家长往往误认为这是孩子的“坏毛病”而严加训斥。家长应对这些表现提高警惕，如果及时发现和治疗得当，孩子的这些“坏毛病”可很快消失。
我们每个人都有过打喷嚏、流鼻涕和鼻子阻塞的感受，这些表现既可以是感冒引起的，也可能是过敏性鼻炎。由于感冒和过敏性鼻炎的临床症状极为相似，治疗方法不同，且均是常见病、多发病，因此我们每个人均应该具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。
虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻子阻塞等症状，但发作特点和症状并不相同，我们可以从以下几方面加以鉴别：
1、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻子塞等鼻部症状往往是持续一整天，严重的话可能会连续几天；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，发作来得快，症状消失得也快。一天之内可能发作数次，清晨发作较为明显；
2、感冒具有较强的传染性，可以在一个人群中集体发，而过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，故在有血缘关系的人群中高发；
3、过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史，如哮喘病、过敏性皮肤病或药物过敏，而感冒则没有这些特点；
4、过敏性鼻炎打喷嚏比较频繁，而感冒时喷嚏较少；
5、感冒时全身症状较重，如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等，而过敏性鼻炎则通常伴发哮喘或皮肤过敏；
6、感冒的病程较短，通常1-2周，持续性过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作，因此也称常年性鼻炎，间歇性过敏性鼻炎则有明显的季节性，以夏秋季发作为主，由于病因为花粉，故称花粉症。如果通过上述表现仍然不能区别时，就应该及时去医院的相关科室就诊，让医生通过检查来帮你确诊。
明确了诊断，经过对症治疗，现在玲玲的病已经完全消失了，家里又恢复了往日的欢笑。较为欣慰的是，通过积极治疗过敏性鼻炎来预防哮喘的重要性已经开始引起社会的重视，许多患者已经意识到过敏性鼻炎可以发展为哮喘，在早期阶段即采取有效的预防和治疗措施，从而避免了哮喘的发生。
(作者系温州市第三人民医院耳鼻喉科主任)
今天是第四个世界过敏日。过敏性疾病又称变态反应性疾病，在人体由内到外表现为哮喘、过敏性鼻炎、皮炎湿疹，该病的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计的数据显示，到2010年，全球可能有40%到50%的人患有过敏性疾病。在此，健康版特邀市二医皮肤科医生林小敏、市三医耳鼻喉科医生刘杰撰写科普文章，希望对大家有所帮助。 编者
常见的过敏原包括
吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、油漆、汽车尾气等。
食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、海鲜、动物脂肪、酒精、药物以及一些蔬菜、水果等。
接触式过敏原：如冷热空气、紫外线、化妆品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)等。
注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清以及昆虫叮咬、大黄蜂和蜜蜂等的刺蛰等。
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了解皮肤的“不正常反应”
林小敏
“过敏”这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。现代医学认为，由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度，形成了过敏。诱发过敏反应的物质称为过敏原。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式，使机体产生过敏反应。
过敏性接触性皮炎通常容易找到过敏原，通过避免接触过敏原，达到预防皮肤过敏发生是很重要的。以下是我们皮肤科门诊常见的几种皮肤过敏情况。
例子1：王女士，33岁，感觉近来脸上出现色素斑，经别人推荐使用新的一套美白产品，用后3天，脸上涂到的地方出现红斑，伴灼热感，瘙痒明显。赶紧停用，可是2天过去，脸上还是又红又痒。只好去医院就诊。
王女士颜面的问题是接触过敏，原因当然与她的过敏体质有关，那个美白化妆品诱发了过敏反应就是过敏原。皮肤首次接触过敏原，到出现过敏反应，通常需要几天时间。当然，出现过敏反应的部位与接触过敏原部位通常是一致的。医生将生理盐水给她敷在发红的部位，并口服抗过敏药物，3天后皮疹消退。
温馨提示：使用新的护肤用品，特别是有美白除皱功效的，要先在耳后或上臂内侧皮肤试用一周，没有出现过敏反应再使用到脸上。
例子2：胡某，男性，22岁，脐周出现皮疹伴瘙痒1月，每年夏季发生类似病症，冬季不会发生。皮损发生于腹部脐下方，有红斑、丘疹、水疱，局部有时甚至糜烂渗出，伴有瘙痒。
为什么冬季没有发生？原来这个小伙子喜欢穿牛仔裤，系金属扣的皮带，由于电镀金属皮带扣和牛仔裤的金属纽扣碰到汗液，会释放出金属离子，引起局部皮肤过敏。经过外用激素类软膏和口服抗过敏药物，5天后疹状消退。原来他每年夏季都会脐周出现皮疹伴瘙痒，现在不用电镀金属扣件，再也不会发生类似皮肤过敏了。
温馨提示：生活中有些过敏反应在不同环境不同季节，可以发生也可以消退。找到过敏原，避免再次接触是预防复发的关键。金属过敏常见的有：手表带，项链，耳环，皮带扣，眼镜框。它们共同的特点是电镀的金属产品。夏季带油漆的竹凉席、塑料拖鞋，也是常见的过敏原。
例子3：李某，男，32岁，2天前外阴部出现红斑，伴灼痛、瘙痒。去一诊所就诊，医生考虑有性病可能。他本人不相信，就到医院就诊。他说去年下半年也发生过类似症状，也在这个部位，一周后才消退。医生经过询问，发现他两次发作前均有牙痛，服用去痛片，第一次服用后3天发生，这次晚上吃了去痛片第二天早晨就发生上述情况了。体检发现外阴部皮肤有紫红色斑片。综合以上情况，考虑是药物过敏-固定性药疹。经过外用和内服抗过敏药物，1周后症状消退。这种类型的药物过敏每次发作总是相同的药物相同的部位。但是，曾经有报道一开始是固定性药疹，以后发生变成很严重的药疹，甚至危及生命。
温馨提示：药物过敏可能带来严重后果，务必及时就医，找到导致过敏药物是关键，谁能保证自己以后不生病，不吃药。知道自己对什么药过敏，才能避免药物过敏的发生。正规医院有规范的病史资料，如有药物过敏发生比较容易找到致敏药物。
过敏性疾病治疗重在预防。对于过敏原明确，如食物、药物过敏者，一定要避免再次食用类似物质，如接触化妆品、金属塑料等过敏者，要避免再次接触类似物质。而对于尚不清楚过敏原者，可选择皮肤点刺、血液化验以及斑贴试验查找过敏原。总之，只有阻断机体接触过敏原，才能预防再次发生过敏性疾病。
(作者系温州市第二人民医院皮肤科副主任医师)
刘杰
